Coimbra Pneumo XXI
O “Coimbra PNEUMO XXI” é um projecto de Telemedicina que permite aos pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) dos HUC serem acompanhados de forma contínua e atempada com o objectivo de prevenir episódios de agudização.
Iniciativa: Coimbra Pneumo XXI
Entidade: Administração Regional de Saúde do Centro (ARSC), Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC), Ministério da Saúde, Glaxo SmithKline.
Destinatários/Beneficiários potenciais: O público-alvo compreende os doentes portadores da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), seguindo-se os doentes portadores de cancro do pulmão e doentes em consulta de cessação tabágica, contemplando assim o que podemos considerar como o universo agressivo do tabaco. Numa segunda fase considera-se a possibilidade de abranger outras patologias pulmonares designadamente a asma.
Categoria: Serviços ao Cidadão
Ponto de Situação*: Em Curso
Custos envolvidos*
Numa primeira fase este acompanhamento será efectuado no seu centro de saúde através de Teleconsultas programadas, com a realização de exames que habitualmente teriam de se efectuar nos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC). Posteriormente, para algum tipo de doentes, este acompanhamento poderá ser efectuado no seu domicílio.
O projecto "Pneumo XXI" assenta no triângulo Doente, Centro de Saúde e Centro Coordenador do Projecto (CCP) nos HUC, e pretende fazer o acompanhamento médico, de forma contínua, de doentes portadores de DPOC e exercer uma intervenção médica atempada.
Os Centros de Saúde (ARS) manter-se-ão como primeira linha de intervenção terapêutica. Aqui se farão os exames complementares, as consultas à distância, programadas, com o doente no Centro de Saúde e o médico especialista no CCP/HUC.
Para o acompanhamento médico é necessário fazer o registo regular de dados respeitantes ao doente, nomeadamente: Espirometria, Oximetria, Rx do Tórax, Peak Flow/FEV1, sintomatologia, hábitos tabágicos, terapêutica e outros.
Estes dados, devem ser registados e concentrados num sistema, juntamente com outros dados do doente, sob o controlo e gestão do CCP.
Sendo o registo de dados, um elemento importante do projecto, para além da informação obtida na consulta, poder-se-á optar por diversas modalidades de registo e transmissão regulares de dados, em função de cada caso, face às características de cada doente e ao evoluir da situação. Assim, poderá o doente:
- Deslocar-se ao Centro de Saúde e aí fazer o registo regular de dados, que serão automaticamente enviados ao CCP;
- Utilizar equipamento no domicílio e fazer o registo automático no equipamento do CCP.
O projecto alargou o seu âmbito a duas outras importantes áreas: cancro do pulmão e cessação tabágica.
Iniciaram-se as teleconsultas para controlo de cessação tabágica com os Centros de Saúde de Arganil e Vila Nova de Poiares. Está a decorrer a adjudicação do equipamento que permitirá efectuar as teleconsultas de DPOC.
Principais dificuldades:
- Não conhecimento da existência, no País, de experiências de acompanhamento de doenças pulmonares crónicas à distância e de monitorização domiciliária, tendo sido necessário desenvolver uma interligação de espirómetros às estações de teleconsulta. Recorreu-se para o efeito à PT Inovação e empresa fabricante de espirómetros;
- A dificuldade de obter financiamento, pese embora o projecto tenha um VAL positivo, agravada pelo facto do conceito mais comum de inovação não considerar, erradamente, a organização e os processos;
- A questão organizacional configura-se como a mais difícil e importante de ultrapassar, nomeadamente o conseguir um olhar orgânico desta nova actividade, quer nos HUC, quer nos Centros de Saúde e a interligação entre estas estruturas. É importante difundir a ideia que um projecto bem sucedido deve passar a Processo.
Ponto de Situação*
De acordo com a programação do Projecto, "Coimbra Pneumo XXI", que se iniciou em 2008, concretizou-se o desenvolvimento de novas técnicas, nomeadamente a interligação de espirómetros a estações de teleconsulta, formulários clínicos e respectiva validação e aceitação.
Foram eleitos dois centros de saúde, com prioridade para a DPOC (Arganil e Cantanhede), a funcionarem como piloto, e caracterizaram-se os doentes elegíveis.
Em paralelo fizeram-se as primeiras acções de formação e de contacto com os equipamentos, dirigidas aos profissionais dos Centros de Saúde e do Serviço de Pneumologia dos HUC.
No segundo semestre deu-se início às primeiras teleconsultas de Cessação Tabágica com os Centros de Saúde de Arganil e Vila Nova de Poiares.
Está a decorrer a adjudicação do equipamento que permitirá efectuar as teleconsultas de DPOC.
Custos envolvidos*
O projecto foi pensado a cinco anos, apresentando um VAL positivo superior a 100 000€, com a seguinte estimativa de custos:
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Investimento |
Exploração |
| Ano 1 |
135.921€
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| Ano 2 |
197.134€
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| Ano 3 |
152.550€
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77.778€
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| Ano 4 |
173.343€
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107.343€
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| Ano 5 |
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107.343€
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Recomendações
- Constituição dum grupo pequeno para liderar e coordenar a iniciativa;
- Elaboração dum documento onde estejam vertidos as principais referências do projecto:
- Missão e objectivos gerais;
- Quantificação de metas e objectivos;
- Estimativa de custos e avaliação da relação custo/benefício.
- Os objectivos devem ser graduais acompanhando a curva de experiência;
- Particular atenção à divulgação, envolvimento e formação dos profissionais e às questões organizativas;
- Atenção às questões de ordem ética e legais e bem assim à informação e autorização dos doentes abrangidos;
- Controlo periódico do projecto e avaliação.
Próximas Acções
- Possibilidade de, numa segunda fase, algumas avaliações poderem ser feitas a partir do domicílio do doente, através da Internet;
- Expansão gradual ao resto do distrito e da região;
- Alargar a outras patologias designadamente o cancro do pulmão, doentes em consulta de cessação tabágica, asma e patologia do sono.
Anexos
Compilação de notícias relativas ao "Coimbra Pneumo XXI":
Imagens do sistema Medigraf e das acções de formação dirigidas aos profissionais envolvidos no projecto (pdf,528 KB)
Ponto de Contacto
João Rui Gaspar de Almeida
Coordenador do projecto
joaorui.almeida@gmail.com
Paulo Lopes
Médico dos HUC
plopeshuc@hotmail.com
Última Actualização: sexta-feira, 26 de Dezembro de 2008